Combien de temps dure un traitement orthodontique ?

Combien de temps dure un traitement orthodontique selon les cas

Un traitement orthodontique dure rarement moins de six mois et peut dépasser deux ans lorsque le décalage entre les mâchoires ou l'encombrement dentaire est important. La durée annoncée au début du traitement reste une estimation, valable pour un patient qui respecte le protocole prescrit : elle dépend de la réaction des dents au déplacement, du respect des rendez-vous de contrôle et, pour les gouttières transparentes, du port effectif de l'appareil chaque jour, en général vingt à vingt-deux heures. Le tableau ci-dessous donne des ordres de grandeur observés en cabinet, à ajuster selon le bilan personnalisé réalisé par le praticien.

Ces durées concernent la phase active, pendant laquelle les dents se déplacent réellement. Elles ne comptent pas la phase de contention, qui suit la dépose de l'appareil et qui dure elle-même plusieurs années, parfois de façon quasi permanente avec un fil collé derrière les dents.

Chez l'enfant, l'adolescent et l'adulte : ce qui change

Chez l'enfant et l'adolescent, l'os alvéolaire est encore en pleine croissance, ce qui facilite le déplacement des dents et permet parfois de guider la croissance des mâchoires avec un appareil amovible avant la pose d'un appareil fixe. Un premier traitement, dit interceptif, peut démarrer vers sept ou huit ans pour corriger un problème de croissance, suivi quelques années plus tard d'un second traitement une fois toutes les dents définitives sorties. Chez l'adulte, l'os ne bouge plus de la même façon : les mêmes déplacements demandent souvent plus de temps, et un problème de gencives ou une dent déjà dévitalisée peut encore allonger le calendrier. C'est pourquoi deux patients avec un décalage comparable peuvent recevoir des durées annoncées très différentes selon leur âge au moment du bilan.

Les facteurs qui font varier la durée

• L'âge du patient : chez l'enfant et l'adolescent, les dents se déplacent plus vite grâce à la croissance osseuse. Chez l'adulte, le même mouvement demande souvent plus de temps et plus de rendez-vous de contrôle.
• Le type d'appareil : un appareil fixe multi-attaches agit en continu, alors qu'une gouttière amovible dépend entièrement de l'assiduité du patient, qui doit la porter le nombre d'heures prescrit chaque jour pour tenir le calendrier annoncé.
• La sévérité du décalage : un chevauchement léger se corrige en quelques mois, un décalage de mâchoire marqué demande une correction progressive étalée sur plusieurs années.
• Les extractions éventuelles : quand il faut créer de la place en retirant une ou plusieurs dents, le déplacement des dents restantes ajoute plusieurs mois au plan de traitement initial.
• La coopération et la régularité des rendez-vous : un rendez-vous manqué, un fil cassé non signalé ou une gouttière mal portée retarde le calendrier initial, parfois de plusieurs semaines à chaque écart.
• Le recours à une chirurgie : quand la correction ne peut pas passer uniquement par les dents, une chirurgie orthognathique s'ajoute au calendrier, avec une préparation orthodontique avant et après l'opération.

Le déroulé du traitement, étape par étape

1. Première consultation et bilan : examen clinique, radiographies et parfois empreintes numériques pour établir un diagnostic précis et une date de départ.
2. Devis : le praticien remet un devis détaillant les actes prévus, leur coût et le remboursement attendu. Il est obligatoire au-delà d'un certain montant et suit un modèle réglementaire, selon ameli.fr.
3. Pose de l'appareil : bagues, gouttières ou appareil amovible selon le plan retenu et l'âge du patient.
4. Ajustements réguliers : un rendez-vous de contrôle toutes les quatre à huit semaines pour resserrer, changer de gouttière ou ajuster la force appliquée sur les dents.
5. Dépose et bilan de fin de traitement actif : vérification de l'alignement final et de l'occlusion avant de passer à l'étape suivante.
6. Contention : pose d'un fil collé, d'une gouttière de nuit, ou des deux, pour stabiliser durablement le résultat obtenu.

Combien coûte un traitement selon sa durée

Les prix ci-dessous sont des ordres de grandeur observés chez différents praticiens, pas un tarif officiel. Ils varient selon la région, le type d'appareil et le praticien consulté.

À ce montant s'ajoute la contention, souvent facturée à part, ainsi que les consultations de suivi une fois l'appareil retiré.

Ce qui est pris en charge par l'assurance maladie

Le traitement d'orthodontie est pris en charge par l'assurance maladie s'il débute avant le seizième anniversaire du patient, selon ameli.fr. Passé cet âge, la prise en charge par la sécurité sociale ne s'applique plus, et le traitement repose sur le reste à charge du patient et, le cas échéant, sur sa complémentaire santé.

Le devis remis avant traitement doit suivre un modèle réglementaire dès que le montant dépasse un certain seuil, toujours selon ameli.fr. Il permet de comparer, poste par poste, la part remboursée par l'assurance maladie, la part prise en charge par une mutuelle et le reste à charge réel pour la famille.

L'orthopédie dento-faciale est une spécialité qualifiée inscrite à l'ordre, d'après l'ordre des chirurgiens-dentistes. Un praticien ne peut afficher cette qualification que s'il l'a obtenue après un cursus spécifique, ce qui vaut la peine d'être vérifié avant de s'engager sur un traitement long.

Comment éviter qu'un traitement s'éternise

Quelques points concrets permettent de rester proche de la durée annoncée au départ :

• Vérifier la qualification du praticien avant de commencer, en confirmant s'il s'agit d'un orthodontiste qualifié ODF ou d'un chirurgien-dentiste qui pratique aussi l'orthodontie.
• Ne pas reporter les rendez-vous de contrôle, chaque report décale le calendrier de plusieurs semaines, parfois plus si le prochain créneau est loin.
• Porter la gouttière ou l'appareil amovible le temps prescrit, un port insuffisant est la première cause de rallongement de traitement avec les aligneurs.
• Signaler tout appareil cassé ou décollé dès que possible plutôt que d'attendre le rendez-vous suivant, pour éviter que la dent ne reparte en arrière.
• Suivre la phase de contention aussi sérieusement que la phase active : un résultat obtenu peut se perdre en quelques mois si la contention n'est pas portée comme prescrit.